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[보상정보]

실비 보상 문의점요.

글쓴이 : 어랑굳 날짜 : 2017-01-08 (일) 23:59 조회 : 154

골절로 예전에 발목에 철심을 넣었거든요 2012년에 그때 실비로처리해서 보상받았구여.

근데 바뻐서 철심을 빼야되는데 못뺐어여. 이제 뺄려고하는데 실비로 보상이될까여?

만약된다면 어느정도까지 보장이될까여. 골절특약으로 진단비랑 같이받았어여.

답변주시면 감사하겠습니다.

감사

보험왕이박사 2017-01-09 (월) 13:53
안녕하세요. 이토보험 담당자 이학민팀장 입니다.^^

먼저 문의 주신점 감사합니다.

1. 보험가입 후 골절 발생하여 핀 고정술을 받고 1년 후 핀 제거시 핀 제거술 비용
 
① 2009년 8월 이전 계약으로 '일반상해의료비' 특약을 가입한 경우 이 담보의 보장기간이 사고일로부터 180일 한도이므로 면책
 
② 2009년 8월 이전 계약으로 '상해입원의료비' 가입한 경우 이 담보의 보장기간은 최초 입원일로부터 365일 한도이므로 역시 면책
 
③ 2009년 8월부터의 표준화 실손의료비 계약에서는 최초 입원일로부터 365일 보상 - 이후 90일 부담보 - 90일이 지나면 새로운 입원으로 간주하여 다시 365일 한도 보상이므로 위 부담보 기간 90일 사이에 수술받지 않으면 보상합니다. 즉 90일 부담보 기간이 지나서 제거술을 받은 경우 보상합니다.
 
④ 2016년 1월부터의 실손보험에서는 5천만원이 모두 소진 된 이후 90일간 부담보, 90일이 지나면 새로운 입원으로 간주하여 다시 5천만원 한도가 새로이 발생하므로 5천만원이 소진되기 전까지는 보상합니다.

부담가지지 마시고 언제든지 연락주세요^^

보험왕이박사 이학민드림
Tel : 010-5167-0906
E-Mail : eve37eve@naver.com
kakao : eve37eve
보험전문의 2017-01-09 (월) 15:21
안녕하세요 이토 보험상담실 담당자 김희헌 입니다.
먼저 문의를 주셔서 감사의 말씀드립니다.

네, 보상 가능합니다.

12년도에 대한 실비청구 비용에 대해서는 보상받으셨고 그때에 철심뺀 치료비를
청구하는 것에 대해서는 불가능하지만

철심을 빼는 것은 새로운 과정으로 보기때문에 실비에서 청구가 가능합니다.

실비는 가입시기에 따라 다르지만, 12년도에 가입한 실비라고 가정을 한다면
통원으로 철심을 뺀다면 1~2만원을 공제한 한도금액 내에서 보상

입원으로 철심을 뺀다면 치료비에서 10%를 공제한 입원의료비 한도금액 내에서
보상이 가능합니다.

더 정확한 안내를 위해서는 실비의 가입시기를 봐야 안내해드릴 수 있습니다.
궁금하신 내용이 더 있으시다면 연락주시면 안내를 상세히 해드리겠습니다^^



보험전문의 김희헌 드림
Tel : 010-4224-0203
E-Mail : bancaire@naver.com
kakao : 보험전문의
   

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